中新網(wǎng)重慶新聞7月5日電(賈楠 黃飛虹)近日，一位母親帶著孩子來(lái)到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房道謝。
2024年5月，2歲的患兒小明(化名)因“精神萎靡，乏力10天，間斷發(fā)熱2天”被收入神經(jīng)內(nèi)科病房。
住院后，檢查發(fā)現(xiàn)患兒血常規(guī)“嗜酸性粒細(xì)胞”百分比高達(dá)22%，明顯高于正常水平。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生懷疑患兒腦內(nèi)有寄生蟲感染，因此進(jìn)一步做了腦脊液及頭顱磁共振、胸腹部CT等檢查，并且檢測(cè)患兒血液及腦脊液的寄生蟲抗體。
與預(yù)計(jì)的一樣，患兒的血液及腦脊液囊蟲IgG抗體陽(yáng)性，由神經(jīng)內(nèi)科獨(dú)立開展的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查也發(fā)現(xiàn)了很多嗜酸性粒細(xì)胞，都高度提示患兒患有腦囊蟲病。
神經(jīng)內(nèi)科李秀娟副主任介紹，囊蟲病又稱囊尾蚴病，是由豬帶絳蟲的幼蟲(即囊尾蚴)寄生于人體組織內(nèi)引起的疾病，腦是最容易受累的部位之一。腦囊蟲病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的寄生蟲病，可造成嚴(yán)重的臨床損害，是引起繼發(fā)性癲癇的常見的原因之一。進(jìn)食含豬絳蟲幼蟲的生水或未煮熟食物后，幼蟲就可能通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦。
于是醫(yī)生給予患兒口服吡喹酮驅(qū)蟲治療。治療1周后，孩子體溫穩(wěn)定了，精神也逐漸好轉(zhuǎn)。
但在對(duì)孩子進(jìn)行復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，孩子的血嗜酸性粒細(xì)胞比例不降反升，腦脊液相關(guān)指標(biāo)明顯惡化。
為了尋找到確切的病因，給予孩子最好的治療方案，神經(jīng)內(nèi)科多次進(jìn)行科內(nèi)疑難病例討論，也積極組織感染科、放射科、藥學(xué)部進(jìn)行全院多學(xué)科會(huì)診，并查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小明的情況雖然罕見，但的確有個(gè)案報(bào)道，治療腦囊蟲病時(shí)可能出現(xiàn)腦脊液相關(guān)指標(biāo)惡化的表現(xiàn)。
為進(jìn)一步印證孩子的病因，神經(jīng)內(nèi)科再次進(jìn)行了腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)腦脊液里增多的細(xì)胞仍然主要為嗜酸性粒細(xì)胞，這一特殊的改變?nèi)愿叨忍崾炯纳x感染。于是，醫(yī)生們確定患兒為腦囊蟲病。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療，3周后患兒來(lái)院復(fù)查，血嗜酸性粒細(xì)胞、顱內(nèi)病變、腦脊液、肺部病變均基本恢復(fù)正常，腦脊液里嗜酸細(xì)胞也基本消失，血和腦脊液的腦囊蟲抗體也完全轉(zhuǎn)陰。(完)