便血分為手紙染血、大便滴血、嚴(yán)重的噴射狀出血、瘀血糞便混合。

　　首先我們要弄清楚便血的原因，什么疾病會導(dǎo)致便血呢?

　　痔瘡、肛裂最為常見，其次消化道出血、直腸癌、直腸絨毛膜腺瘤、直腸脫垂、肛門濕疹、肛門尖銳濕疣等疾病均會導(dǎo)致便血。

　　1.痔瘡

　　便血為鮮紅色，點滴而下或呈噴射狀，便后可自止，有時會伴有痔瘡脫出、疼痛的情況，脫出痔核有些會自動回納，有些需要用手輔助回納。肛門指檢、肛門鏡檢查可診斷。

　　2.肛裂

　　便血為鮮紅色，量較多，同時伴有肛門撕裂樣疼痛，往往是因大便干燥便秘所致。肛門指檢和肛門鏡檢查可診斷。

　　3.消化道出血

　　便血為暗紅色或黑色，常為瘀血糞便混合，部分有瘀血塊，常伴有腹脹、腹痛等癥，便血量較多者伴隨有頭暈、心慌、出汗等血容量不足表現(xiàn)，甚至消化道大出血導(dǎo)致失血性休克。便血的特點是暗紅色，與痔瘡肛裂出血的鮮紅色可鑒別，電子胃鏡、結(jié)腸鏡檢查可診斷。

　　4.結(jié)直腸癌

　　便血為暗紅色，常附著于糞便表面，呈粘液血便，伴有腹痛、肛門墜脹、大便次數(shù)多、大便變細(xì)表現(xiàn)。70%的直腸癌肛門指檢即可初步發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查、病理檢查可明確診斷。

　　5.直腸絨毛狀腺瘤

　　便血為鮮紅色，量多，瘤體較大者可脫出肛門外，表面呈楊梅樣改變。該病為良性腫瘤，但有惡性變風(fēng)險，肛門鏡、結(jié)腸鏡、病理檢查可診斷。

　　6.直腸脫垂

　　便血為淡紅色，手紙染血，量少，常伴有肛內(nèi)腫物脫出，表面呈螺旋狀，便后可自行回納或手助復(fù)位，肛門鏡、電子結(jié)腸鏡、排糞造影檢查可診斷。

　　7.肛門濕疹

　　便血多為便后手紙染血，散在出血點，量較少，常伴有肛門瘙癢、肛門潮濕等表現(xiàn)。多為肛門濕疹病程較久后肛門皮膚皸裂所致。

　　8.肛門尖銳濕疣

　　肛門尖銳濕疣是性傳播疾病，表現(xiàn)為肛門周圍菜花樣包塊隆起，嚴(yán)重的連接成片，延伸至肛內(nèi)，當(dāng)大便干燥時擦破肛內(nèi)疣體則會導(dǎo)致便血，肛門鏡檢查、病理檢查可診斷。

　　總之，便血無小事，如若發(fā)現(xiàn)病癥，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，明確診斷對癥治療，避免長時間慢性失血導(dǎo)致貧血或更嚴(yán)重病變。

　　(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院)